茶叶三莲汤洗敷治疗蛇伤溃疡52例

　　蛇伤溃疡是蛇伤患者*常见的并发症之一，主要因蛇毒毒素局部作用及伤口处理失当而引起。轻者伤口坏死溃烂，缠绵难愈，重者伤处组织广泛坏死，伤筋损骨，终成残疾。我院采用中药“茶叶三莲汤”薰洗外敷的方法治疗52例蛇伤溃疡患者，疗效满意，现报告如下：

1　临床资料
1.1　一般情况
　　在52例中，其中男性47例，女性5例；职业：个体35例、农民13例、工人2例、干部2例；年龄：*大63岁、*小4岁。
1.2　致伤蛇种
　　致伤蛇种有，眼镜蛇44例、眼镜王蛇2例、尖吻腹蛇3例、蝰蛇1例、竹叶青蛇2例。
1.3　咬伤部位及溃疡大小
　　咬伤手指38例、手掌5例、足(背趾)5例、其它4例；溃疡面积*大约4×4cm2、*小约1×2cm2。
1.4　伤后就诊时间
　　*短3天，*长12天。
1.5　局部临床表现
　　轻者，伤处肿胀较甚，伤口发黑轻度溃烂坏死，有血性液渗出，伤肢肿胀；重者，伤口广泛发黑坏死溃烂溢脓，累及深部筋膜等组织及临近的掌背、足背等处，肿胀可超过二大关节以上。

2　治疗方法
　　伤处洗敷茶叶三莲汤。方药如下：茶叶60～100g,八角莲30g，半边莲30g，半枝莲30g。化裁：溃疡初期，脓出较多，腐肉未去者，加大黄30g，黄柏20g。溃疡后期，脓毒已尽 ，创口难敛者，加五倍子20g，当归20g。每日2剂，水煎洗敷患处。使用时，将少量煎取药液加入消毒纱布中，制成药液纱布待用。其余药液趁热薰洗患处(不烫伤皮肤为度)。稍凉后浸泡外洗，从肿胀处近心端往下边洗边挤压以排毒消肿，重点薰洗溃口，尽量把脓液腐肉洗去，每次薰洗约20分钟，*后用药液纱布湿敷伤口，每天洗2～3次。

3　治疗效果
　　经治疗后肿胀消退，溃疡愈合，肢体活动功能恢复正常，评为治愈。本组52例患者全部治愈，未留下任何后遗症。疗程*短者为7天，*长为46天。

4　典型病例
　　患者黄××，女，43岁，个体蛇贩，住院号87515。患者因“右掌背被眼镜蛇咬伤肿胀溃烂5天”住院。入院查：神清，痛苦面容，心、肺、腹部正常，右背瘀黑肿胀，尺侧处伤口坏死溃烂，面积约4×3cm2，脓性溢出，肿胀累及右腕、肘关节。右腋淋巴结明显肿大触痛。入院诊断：右掌背眼镜蛇咬伤并溃疡形成。患者住院后即予以清除伤口周围坏死组织，充分引流创口。急煎茶叶三莲汤(加大黄、黄柏)薰洗外敷创面。洗时从肘关节处往下边挤压边薰洗，尽量洗去伤口坏死组织及脓液，后用药液纱布湿敷创面，每天洗敷3次。5天后肿胀渐消，脓液减少。一周后脓尽肿消，创缘有肉芽组织生长。继用原方去黄柏加五倍子、当归，煎煮取汁洗敷创面，46天后创口愈合，掌功能恢复，病愈出院。

5　体会
　　本组蛇伤溃疡患者运用中药“茶叶三莲汤”为主进行薰洗湿敷治疗，疗效肯定。方中以茶叶为主，其性凉，味甘苦微涩，外用能排毒消肿，祛腐生新。《摄生众妙方》云：茶叶外用可治“脚趾缝烂疮及暑手抓两脚烂疮”，《唐本草》也言：茶叶“主瘘疮”。现代药理研究表明：茶叶对末梢血管有直接扩张作用，还有抑菌、利尿、消肿等功效。本方重用茶叶，其意甚明。配以“三莲”排毒消肿之效更强，佐以大黄、五倍子、当归等，祛腐生新，敛口生肌功效则更佳。

作者单位：广西中医学院第二附属医院　(南宁　530011)

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